PBM在国内发展吃力？但南京医药还是想试试

【亿邦动力网讯】PBM（医药福利管理）模式在国内已经探讨了多年，但成功的先行者几乎没有。国内最早尝试PBM、被称为“中国医保控费第一股”的海虹控股成绩也并不乐观。

不过这依然没有阻碍国内医药企业对PBM模式的信心。日前，南京医药正式宣布将开展PBM业务，与之合作的是北京万户良方科技有限公司（以下简称“万户良方”）。

南京医药并未在公告中介绍具体的PBM业务细节，仅透露与万户良方的合作形式包括：合资成立技术服务公司和慢病患者福利管理中心药房等。

这次合作的万户良方又是什么背景？

公开资料显示，万户良方成立于2013年10月，法定代表人房志武，曾任全球第一大PBM企业美国ESI集团（没错，就是曾与海虹控股设立合资公司开展PBM的那家公司。2016年年报数据显示，ESI覆盖了全美超过95%的零售药店，年度营收达到1002亿美元，净利润为34亿美元）全球副总裁，担任过国务院医改专家委员会委员。

根据官方介绍，万户良方试图通过PBM管理模式，将保险机构、制药公司、医院和药房的资源进行整合，对目标人群进行精细管理，在实现患者利益最大化的前提下，控制医保费用。

具体来说，万户良方的PBM共有两大业务构成：

一、软件与健康管理。通过软件对老人和慢病患者进行智能化个性化健康管理，对患者的用药状况、健康状况做分析和管理。

二、药费控制。通过减少药品流通环节、精准控制用药来降低药费。另外，万户良方称，将为慢病患者提供药费额外报销（与患者已享受的保险无关），老百姓在加入当日即优先受惠，自付负担可望立即减半（试点数据，各地具体幅度 以患者本人参加社保情况为准）。

在与南京医药合作之前，万户良方已经在国内进行了一些初步的尝试。今年7月份，万户良方与康德乐达成PBM战略合作，主要集中在慢病管理服务层面。

曾任职于全球第一大PBM企业、又做过国务院医改专家委员会委员的房志武能否与南京医药、康德乐们愉快合作，树立国内的PBM标杆？

对于国内的医改状况，房志武曾多次公开发表意见。他尤其提到，与其他国家相比，中国的医药产业中保险环节非常弱，导致医改要难很多。

“对中国医改，我只能说，第一因其难所以我们取得的成绩也是很难得，但是确实是很复杂，里面困难很多，也有很多问题存在。”房志武曾在公开演讲中这样描述道。

国内的PBM试验基本能印证房志武所提到的困难。“中国医保控费第一股”海虹控股财报显示，PBM业务并未带来可观回报，甚至对公司整体利润有所拖累。

在2009年、2010年，海虹控股的PBM业务均无收入进账，2011年至2013年分别为348万元、972万元、1074万元，2016年为1313万元。

2017年上半年，PBM业务实现收入1097万元，但成本却达1493万元，导致毛利率为-36%。而去年该业务成本是收入的三倍多，毛利率达到-223%。

有业内人士曾评论称，之所以PBM在国内外发挥程度截然不同，一个重要原因在于两国保险环境的差异：美国商业保险体系发达，对控费有直接需求，另外，美国医疗信息化程度较高，PBM公司有较多的数据源作为支撑；而在中国，医疗控费压力主要集中在医保管理部门，控费方式以行政手段为主，市场化较低，因此，第三方控费平台很难发挥作用。

不过据亿邦动力网了解，在医保管办分开的大环境下，已经开始有第三方机构涉足医保控费，如平安医疗就正在尝试经办基本医保，协助政府做医保控费。

复杂的中国医疗环境下，PBM模式将会以怎样的形式落地开花？你有何高见？欢迎留言。